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肺炎

时间:2012-10-02 |来源:天天健康网 收集整理|点击:


【概述】

肺炎是一种烧伤后常见的脓毒性并发症,与烧伤后的一些病理生理性变化及免疫功能缺陷等有关,多发生在两周之内,属医源性感染,应注意防治。

【诊断】

肺部可听到呼吸音粗或干湿性罗音,可有高热,确诊主要依靠拍胸片。

【治疗措施】

1、加强呼吸道管理:及时清除呼吸道分泌物和呼吸道湿化,气管切开的患者注意切开处的护理。

2、积极治疗原发病灶:创面感染、化脓性血栓性静脉炎,软组织脓胀是血源性肺炎的常见原发病灶,在治疗肺炎的同时,必须对原发病灶进行积极的处理。

3、选用合适的抗生素:把痰培养作为选择抗生素的依据,烧伤后并发肺炎属于一种医院内感染,病原菌大部分是绿脓杆菌、肺炎杆菌和耐药金葡菌,选择抗生素时可做参照。

【病原学】

1、烧伤后肺的防御功能消弱:严重烧伤病人早期神志处于抑制状态,反复使用镇静脉剂和手术麻醉等均抑制咳嗽反射;烧伤后通气过度,作气近内插管、气管切开均损伤粘膜纤毛;烧伤后肺巨噬细胞对细菌的清除力受抑制,头面部烧伤和吸入性损病人,早期局部肿胀,分泌物增加,会厌关闭不全,细菌易吸入肺内。以上几种因素使肺成为易感器官。

2、吸入生肺炎:烧伤后胃肠功能紊乱,胃潴留,病人神志不清,反射迟钝易发生吸入性肺炎。

3、吸入性损伤:吸入性损伤破坏了气道清除细菌的功能,坏死的气道内膜又是细菌的良好培养基。

4、血行播散性肺炎:多继发于败血症或其他脓毒病灶,如脓肿、化脓性血栓性静脉炎。