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免疫性不育阿司匹林来辅治

时间:2012-10-02 |来源:天天健康网 收集整理|点击:


  在治疗男子不育症时,有时候还可用上阿司匹林。有一个从外地来就诊的男病人,35岁,未采取避孕措施6年未育。经医院检查无前列腺炎等生殖道感染。精液电脑分析除A级精子略少(23%)外,余皆正常。其妻经妇科检查亦无异常,在当地曾服中药近一年并未使其妻怀孕。后检验MAR(精子混合凝集反应法)为阳性,即存在抗精子抗体,诊断为免疫性不育。

  世界卫生组织(WHO)报告显示:在男子不育症中,免疫性不育约占2。7%。这是由于在患者体内出现了抗精子抗体(AsAb)。而AsAb则对精子产生凝集、制动等不良作用,可使大量的乳胶颗粒黏附于精子表面,以致精子无法游动,失去与卵子会合的能力,因此产生不育。

  临床上对抗精子抗体阳性不育病例可使用类固醇激素及免疫抑制剂,其中强的松就是常用药物。开始有学者提出大剂量冲击疗法,如每日口服强的松60毫克,连用7天。但会出现较严重的并发症,如胃肠道出血等,现多摒弃。笔者使用小剂量强的松(5毫克/日),加用肠溶阿司匹林(25毫克/日)口服,连续3月,3个月后其抗精子抗体转阴,半年后其妻怀孕。

  阿司匹林是问世已一百多年的老药,属非甾体抗炎药,本用于解热、镇痛、抗风湿。而研究发现该药还能通过抑制血小板的环氧酶,减少前列腺素的生成而起到抑制凝集的作用,故用于防止血栓形成,也用于治疗不稳定型的心绞痛。而治疗免疫性不育,也正是利用其抗凝集作用,使乳胶颗粒不再黏附于精子表面,精子方能“放下包袱,轻装上阵”,尽快游向卵子并使之受精。

  由于使用的是肠溶阿司匹林,剂量又小,虽使用时间长达3个月,但极少出现不良反应。然而,有消化道活动性溃疡病的患者及对该药过敏者仍属禁忌;有出血倾向者亦勿服用。

  此外,对由生殖道感染所致的AsAb阳性患者应配合适当的抗生素治疗。

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