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国医人人裘沛然治疗萎缩性胃炎方

时间:2018-01-12 |来源:天天健康网 收集整理|点击:


黄连9~12g,黄芩18g,干姜9~15g,良姜9~15g,制半夏15g,天麦冬各15g,当归20g,乌梅15g,白芍15~24g,延胡索15~24g,甘草15g,党参15~24g,黄芪30g,枳壳15g,木茴香各12g。

组方说明

①寒热并用:芩、连、干姜、良姜并用,辛开苦降之义;②甘酸化阴:麦冬、乌梅;③健脾和胃:参、芪;③养血活血:当归、白芍、延胡索;④疏肝理气:木茴香、枳壳等。

病案举例

张某,男,1959年生。首诊:2013年2月27日。

胃脘隐痛3个月。2012年12月26日胃镜:慢性胃炎,病理:炎症(++),勾当(+),萎缩(+),肠化(+)。今朝胃脘隐痛,胀满,嗳气,反酸,乏力,大便2次/日,不成形。舌红,苔黄腻,脉滑。

辨证:肝郁气滞,湿热内蕴。

治法:疏肝理气,清热化湿。

处方:黄连9g,黄芩12g,干姜6g,良姜9g,制半夏12g,白芍15g,延胡索15g,甘草6g,枳壳15g,木茴香各6g,郁金10g,制香附12g,木香6g,藿香12g,紫苏梗12g。14剂。

二诊:2013年3月27日。剑突下疼痛仍有爆发,胃脘胀满,无嗳气泛酸,纳可,夜寐安,大便调。舌红,苔厚腻,脉滑。湿浊未清,气机阻滞。再拟金铃子散疏肝泄热,通阳理气,和胃化湿。

黄连9g,黄芩12g,干姜6g,制半夏12g,白芍15g,延胡索15g,甘草6g,枳壳15g,郁金10g,制香附12g,木香6,藿香12g,紫苏梗12g,柴胡12g,煅瓦楞30g,荜茇6g,香橼皮12g,制香附12g。28剂。

五诊:2013年7月31日。停药1个月,胃脘疼痛克日爆发1次,嗳气稍作,大便1~2次/日,质软成形,夜寐安。舌红,苔薄腻,脉弦。肝气乘脾,气滞腹痛。前吩蹲愣疏肝理气。上吩蹲阙药9g、佛手6g,14剂。

八诊:2013年9月25日。克日复查胃镜:反流性食管炎,慢性腐烂性胃炎。病理:炎症(++),勾当(+),肠化(+)。胃窦黏膜非萎缩性胃炎。畏寒、胁痛已无,偶有反酸,无腹痛腹泻,胃纳可。舌红,苔薄白腻。湿浊渐化,效不更方,宗前法。上方加菝葜30g,28剂。

按:本案是以胃脘疼痛、胀满为示意的慢性萎缩性胃炎案例。进修裘沛然履历,寒热并用:芩、连、干姜、良姜并用,取辛开苦降之义;健脾和胃:参、芪、大枣、生白术;疏肝理气:木茴香、香附、郁金、枳壳等。止酸加煅瓦楞,疼痛加延胡索,黏膜腐烂加菝葜。颠末恒心调节,不只症状改进,并且胃镜复查也有明明好转。

来历:本文选自《海派中医内科丁甘仁门户系列丛书——裘沛然学术履历集》,总主编:严世芸,主编:王庆其。人卫中医编辑清算。

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